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JE SOUSSIGNÉ, CERTIFIE ÊTRE VALABLEMENT ASSURÉ ET QUE LE CONDUCTEUR ET LA MOTO SONT PARFAITEMENT EN RÈGLE VIS-À-VIS DU CODE DE LA ROUTE BELGE ET DÉGAGE LES MEMBRES DU COMITÉ DU MOTOPOTESBIERGES DE TOUTE RESPONSABILITÉ EN CAS D'ACCIDENT OU DE DÉGÂTS OCCASIONNÉS AVANT, PENDANT ET APRÈS TOUTE RÉUNION, SORTIE EN GROUPE, LORS D'UNE RANDONNÉE OU QUELCONQUE PARTICIPATION À UNE CONCENTRATION OU RALLYE DE MOTOCYCLISTES.